Enfermeiro(a) Sr.

Fundada há mais de 50 anos por Jack Lockton em Kansas City, a Lockton desenvolveu uma marca internacionalmente reconhecida pela qualidade e eficiência nos serviços que oferecemos. Por meio da lealdade de nossos clientes, que nos permitiu crescer expressivamente nos últimos anos, a Lockton hoje está entre as maiores corretoras de seguro do mundo, conquistando a taxa de crescimento orgânico mais rápida do mercado de corretoras.

Responsabilidades e Atribuições:

• Acompanhamento de beneficiários internados durante toda a jornada assistencial, garantindo qualidade, segurança e adequação do tratamento;
• Realização de auditoria concorrente em internações, procedimentos, exames, medicamentos e materiais de alto custo;
• Avaliação da pertinência técnica e acompanhamento da evolução clínica dos pacientes;
• Monitoramento do tempo de permanência hospitalar e suporte aos processos de desospitalização;
• Elaboração de pareceres técnicos e acompanhamento de casos de alta complexidade;
• Interface com equipes médicas, multiprofissionais, hospitais, operadoras e prestadores de serviços;
• Identificação de oportunidades de melhoria assistencial e otimização de recursos;
• Análise e acompanhamento de indicadores assistenciais e financeiros;
• Participação em discussões de casos clínicos e definição de estratégias para melhoria dos resultados em saúde;
• Contribuição para a sustentabilidade dos programas de benefícios, equilibrando qualidade assistencial, experiência do paciente e eficiência de custos.

Requisitos e Qualificações:

• Formação superior completa em Enfermagem, com registro ativo no COREN.
• Experiência sólida em Auditoria Concorrente e/ou Retrospectiva na área de Saúde Suplementar;
• Conhecimento em regulação assistencial e normativas da ANS;
• Vivência em gestão de internações, gestão de casos e acompanhamento de pacientes hospitalizados;
• Conhecimento de protocolos assistenciais e linhas de cuidado;
• Experiência na análise e avaliação de OPME, medicamentos e materiais de alto custo;
• Atuação em processos de desospitalização e Home Care;
• Capacidade de leitura, interpretação e análise crítica de prontuários médicos;
• Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM e regras de faturamento hospitalar;
• Experiência na elaboração de pareceres técnicos e interface com equipes multiprofissionais;
• Vivência no acompanhamento e análise de indicadores assistenciais e financeiros;
• Conhecimento da legislação e regulamentações aplicáveis à Saúde Suplementar.

Diferenciais:

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas correlatas;
• Experiência em operadoras de saúde, corretoras ou consultorias de benefícios;
• Conhecimento em sistemas de gestão e auditoria em saúde.